年底前山东省全面完成基本医保市级统筹
2019-11-02 14:09:32.0年末前山东省全面完成根本医保市级统筹14818山东新闻新闻频道????记者从1日山东省医保局举行的新闻通气会上得悉,年末前山东将全面完成根本医疗稳妥市级统筹,各市在市域规模内完成参保规模、筹资规范、待遇水平、基金处理、经办服务、信息处理“六一致”。????据了解,职工根本医疗稳妥市级统筹项目首要包含职工根本医保统筹基金、个人账户基金和大额医疗费用补助金,凡树立公务员医疗补助、长时间护理稳妥准则的一起归入市级统筹。居民根本医疗稳妥市级统筹项目首要包含居民根本医疗稳妥统筹基金。省直职工根本医疗稳妥基金、大额医疗补助金、大病稳妥资金由省本级处理。????据山东省医保局待遇保证处处长黄晓军介绍,各市要在市域内一致一般门诊、门诊慢性病、住院医疗、大额医疗费用补助等待遇付出规范。履行一致的药品目录、治疗项目目录等三大目录,一致全市门诊慢性病品种、确定规范和待遇付出规范,并对住院参保患者接连核算起付线。????关于住院参保患者接连核算起付线,省医保局待遇保证处副处长神芳民专门作出了解说。“假定一级医疗机构起付线是400元,三级医疗机构起付线为800元,患者第一次去一级医院就医需求花费400元以上能够报销,这位患者再去三级医院住院就医花费400元(接连核算到达800元)以上,就能到达三级医院起付线规范。”????在基金共济方面,实施市级统收统支,“出入两条线”处理,完成一致的预决算、财政会计和内部操控准则。依照社保费征管体制变革要求,一致基金征缴和拨付流程。对各县(市、区)历年结余的根本医疗稳妥基金,由各市一致拟定处理办法。一起健全基金监督处理准则,完成事务财政“一体化”处理,加强基金核算及内部监控,保证基金安全运转。构建基金运转剖析和危险预警系统,加强对基金运转、基金结余等状况剖析研判,强化对医疗服务的实时监控力度,保证基金安全。????在经办服务方面,依照证明资料最少、就事流程最简、处理时限最短、服务质量最优的“四最”方针要求,以全省就事攻略的规则内容和服务规范作为经办服务作业的最底线,进一步拟定削减申请资料,简化处理流程,缩短处理时限。合理调整经办资源配置,加速推动窗口优化整合,大力推广分类归纳柜员制和“一窗受理”服务形式。推动服务网点合理布局,探究在大街、社区等底层建立医保作业站。把网上渠道、移动终端、自助终端有机结合,全面完成网上办、掌上办、就近办、异地办。活跃推广自助处理、同城通办、托付代理等服务方法,大力推广预定服务、应急服务等便民措施,不断提高经办服务的可及性和快捷性。????山东还将继续推动异地就医住院费用直接结算,推动门诊慢性病种省内异地就医联网结算。探究推动“互联网+”变革,展开医保电子凭据和移动付出作业,推动长途治疗等项目与医保付出联接。全面实施根本医保、大病稳妥、医疗救助“一站式服务、一窗口处理、一单制结算”,削减大众跑腿垫资。(张春晓 张宇辰)(完)

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